Evaluarea pacientului și a plăgii

 

Evaluarea pacientului și a plăgii – aspecte generale

Vindecarea plăgilor este influențată de mulți factori, începând de la oxigenarea inadecvată a țesuturilor, până la factori psiho-sociali; astfel, este importantă nu numai evaluarea plăgii, ci și evaluarea stării pacientului. În funcție de gravitatea plăgii, este recomandat ca, atât evaluarea pacientului, cât și a plăgii să fie efectuată de personal cu pregătire medicală.

1. Evaluarea pacientului

Ca regulă generală, următoarele evaluări ale stării pacientului ar trebui efectuate:

• Hipertensiunea: este un factor care predispune la afecțiuni ale inimii și afecțiuni ale vascularizării periferice
• Pulsul
• Identificarea cauzelor apariției infecției
• Evaluarea stării respiratorii care afectează oxigenarea țesuturilor.

De asemenea, există o multitudine de alți factori care întârzie vindecarea plăgii, cum ar fi diabetul, afecțiunile renale sau hepatice, deshidratarea, etc.

2. Evaluarea plăgii

Plaga poate fi evaluată prin aprecierea următorilor factori:

• Aspect – atât aspectul plăgii propriu-zise, cât și aspectul pielii peri-lezionale (din jurul plăgii)
• Cauzele apariției plăgii – de exemplu: arsură, tăietură, etc.
• Localizare – poate ajuta la determinarea cauzei și a complicațiilor potențiale, cum ar fi riscul contaminării în regiunea sacrală. Totodată, zona în care este prezentă plaga ajută la stabilirea pansamentului corespunzător sau a tratamentului care trebuie urmat
• Suprafața și profunzimea – influențează timpului necesar până la vindecarea plăgii
• Tipurile de țesuturi prezente în plagă – o plagă constă în mai multe tipuri de țesuturi, în funcție de stadiul vindecării. Adeseori, aceste tipuri de țesuturi sunt apreciate colorimetric: negru, galben, roșu și roz. Astfel:

• Negrul semnifică necroza (țesut mort). Acesta trebuie îndepărtat; vindecarea plăgii este întârziată de prezența țesutului necrozat care acționează ca un mediu de cultură favorabil dezvoltării bacteriilor
• Galbenul semnifică prezența fibrinei (o substanță fibroasă). Aceasta trebuie îndepărtată din plaga pentru ca vindecarea sa se producă
• Roșul semnifică țesutul de granulație care umple plaga în timpul vindecării. Acesta nu trebuie traumatizat în timpul tratamentului
• Rozul semnifică epitelizarea. Se formează în stadiul final al vindecării plăgii și formează noua epidermă; nici acesta nu trebuie traumatizat în timpul tratamentului. În cazul plăgilor cu suprafață mare, se pot observa ”insule” de țesuturi de epitelizare

Trecerea de la negru spre roșu (roz), se traduce printr-o ameliorare a stării plăgii, în timp ce trecerea de la roșu (roz) sau galben spre negru, se traduce printr-o agravare a stării plăgii.

• Infecția – o plagă infectată va prezenta o întârziere a vindecării. Semnele clinice ale infecției sunt:
• Creșterea intensității durerii
• Eritemul (înroșirea)
• Creșterea cantității de exudat
• Formarea abceselor
• Febra
• Starea pielii peri-lezionale – poate stabili care produs este potrivit; de exemplu, pielea fragilă nu tolerează produsele adezive. Pielea peri-lezională furnizează informații despre eficacitatea produselor care au fost utilizate asupra controlului exudatului. Daca exudatul nu este controlat corespunzător, poate apare macerarea pielii peri-lezionale, iar dacă aceasta situație persistă, pot apărea dermatitele de contact
• Exudatul – este un fluid care este produs de plagă în timpul procesului de vindecare și trebuie să fie controlat pentru a menține plaga în mediu umed care favorizează vindecarea